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Hemos revisado los documentos publicados por los gobiernos de siete CCAA (Andalucía, Aragón, Euskadi, Castilla-La Mancha, Galicia, Madrid y Valencia) entre abril de 2012 y julio de 2018, en los que se describen las circunstancias en las que los inmigrantes indocumentados podrían acceder a los servicios sanitarios gratuitos. Desarrollamos indicadores de acuerdo con las principales barreras sistémicas presentadas en los documentos oficiales para analizar el acceso a la asistencia sanitaria gratuita en las CCAA participantes. Las CCAA se agruparon en cinco categorías de acceso: alto, medio-alto, medio, medio-bajo y bajo.
Andalucía proporcionó el mayor acceso a la asistencia sanitaria gratuita para inmigrantes en situación irregular, tanto en atención general como en tratamiento del VIH. Euskadi ofrecía un acceso medio-alto y Aragón, Madrid y Valencia un acceso medio. Castilla-La Mancha proporcionó un acceso medio-bajo. Galicia tenía un acceso bajo. Sólo Madrid y Galicia proporcionaron un nivel de acceso diferente y superior a los inmigrantes en situación irregular en la atención al VIH en comparación con la atención sanitaria general.
La aplicación del RDL y el RD de 2012 en las CCAA varió significativamente, en parte debido a la descentralización del sistema sanitario español. El reto que supone el acceso a la asistencia sanitaria para los inmigrantes en situación irregular incluye restricciones sistémicas persistentes, cambios frecuentes y poco claros de las normas y la necesidad de tener en cuenta las diferencias entre las distintas CCAA españolas.
¿Cómo trata España a los inmigrantes ilegales?
Cuando se detecta una entrada ilegal, se espera a los inmigrantes en la frontera y a veces se les devuelve inmediatamente después de su llegada, ingresando a un gran número de ellos en centros de detención especializados.
¿Pueden trabajar en España los inmigrantes ilegales?
Además de poder incorporarse a la mano de obra oficial, los inmigrantes actualmente indocumentados contribuirán a regularizar sectores laborales necesitados de trabajadores, así como a pagar impuestos y cotizaciones a España.
¿Tienen los inmigrantes asistencia sanitaria gratuita en España?
Cualquier inmigrante en España que esté cotizando a la Seguridad Social, o percibiendo prestaciones estatales como el subsidio de desempleo, tendrá derecho a acceder libremente al Sistema Nacional de Salud. Lo mismo ocurre con las parejas de hecho y los hijos menores de 26 años que residan en el país.
Los inmigrantes sin papeles dejan de tener cobertura sanitaria
Desde la reforma de 2012 del acceso al sistema público de salud, que limitó el acceso universal a la atención sanitaria, anteriormente garantizado, los solicitantes de asilo se enfrentaban a problemas para recibir asistencia médica, a pesar de que la ley la contempla. En concreto, a algunos solicitantes de asilo se les denegó la asistencia médica porque el personal médico no conocía la “tarjeta roja” que se proporciona a los solicitantes, o no sabía que los solicitantes de asilo tenían derecho a ella.
Durante 2020, el Ministerio de Sanidad anunció un proyecto de ley por el que se establecen medidas para la igualdad, la universalidad y la cohesión del sistema nacional de salud,[3] y lanzó una consulta pública[4].
Aunque el acceso a tratamientos especiales y la posibilidad de recibir tratamiento de psicólogos y psiquiatras es gratuito y está garantizado, cabe destacar que en España no existen estructuras especializadas para víctimas de violaciones y abusos graves como los que sufren los solicitantes de asilo que huyen de la guerra, la violencia indiscriminada o la tortura. No existen centros médicos especializados que traten de forma exclusiva y exhaustiva estos problemas de salud concretos.
Seminario del viernes del PRC: Cristina Morales de UT El Paso
La estrategia federal española de vacunación menciona explícitamente a los inmigrantes indocumentados y otras poblaciones marginadas como grupos a vacunar. No se les identifica como grupo prioritario, y la estrategia no detalla cómo llegar a ellos. Varias estrategias regionales, que aplican el marco federal, mencionan igualmente a los inmigrantes en situación irregular.
Los principales sistemas de reservas son gestionados por las regiones. En algunas regiones, los centros de salud locales llaman a las personas que están registradas en la base de datos regional de asistencia sanitaria. En otras, como en Madrid, la reserva puede hacerse a través de una app, pero sigue necesitando un número de seguro médico válido.
No es así. Muchos inmigrantes en situación irregular no pueden demostrar estos puntos. Demostrar que se ha vivido en España al menos 3 meses ya es todo un reto. Los medios de prueba están regulados por las comunidades autónomas, y algunas piden documentación que no está fácilmente disponible para los inmigrantes en situación irregular. Por ejemplo, algunas regiones piden el empadronamiento en un municipio local, que puede ser difícil de conseguir si no tienes un contrato de alquiler u otra prueba de residencia. En realidad es una cadena de barreras subsiguientes, y siempre necesitas algo para desbloquear la siguiente. Y esto es sólo el primer punto.
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ResumenDe país tradicionalmente de emigración, España se convirtió en un país de inmigración en un periodo relativamente corto, alcanzando prácticamente al resto de países de Europa Occidental en términos de porcentaje de población de origen extranjero en 2010. La naturaleza híbrida de su régimen de bienestar, una combinación de regímenes de seguridad social y programas universalistas, determinó la elegibilidad de la población extranjera a cada régimen específico de protección social. En términos básicos, los extranjeros pueden acceder a los regímenes españoles de protección social a través de su participación en el mercado laboral (para los programas de seguros sociales), y de su residencia en territorio español (para los regímenes basados en una lógica universalista). Los acuerdos internacionales firmados por España son también un aspecto clave a la hora de determinar los derechos de bienestar de los extranjeros, especialmente en el caso de los nacionales de otros Estados miembros de la UE y de América Latina. La fuerte dependencia de los regímenes contributivos y el importante papel que desempeña la economía sumergida dejan a los inmigrantes económicos (sobre todo a los indocumentados) sin mucha protección social. La crisis económica iniciada en 2008 supuso un aumento de la vulnerabilidad de los inmigrantes, pero su utilización real de la asistencia social disminuyó debido a su acceso más limitado al mercado laboral formal y a las condiciones restrictivas de los regímenes de asistencia social específicos.